Профессиональные вредности для медицинского персонала ЛПУ подразделяются на:

1) механические, 2) физические, 3) химические, 4) биологические и 5) психогенные.

1) Механические – в основном, относится к персоналу хирургического профиля (хирурги, акушеры-гинекологи, операционные сестры, стоматологи, массажисты) - вынужденное положение тела при операциях, манипуляциях; напряжение отдельных органов и систем; статическое напряжение скелетной мускулатуры («поза хирурга»), перенапряжение нервной системы. В результате вынужденной позы (при стоянии) увеличивается площадь стопы и через 4-6 лет появляются варикозные расширения вен на ногах, а от перенапряжения ЦНС развиваются ИБС и атеросклероз сосудов головного мозга.

2) Физические - рентгеновское (работники рентген-кабинетов), радиологическое (онкобольницы), ультразвуковое (УЗИ) и электромагнитное (физиотерапевтические отделения), излучения. Электромагнитное излучение при применении лазера в качестве скальпеля в гинекологии, офтальмологии, микроскопических исследованиях.

К физическим факторам относится действие производственного микроклимата отдельных профессий:

повышенной температуры и влажности – вызывают перенапряжение терморегуляции, приводящее к снижению иммунитета, частым простудам(при работе на дезкамерах, проведение термической дезинфекции медицинского инструментария и посуды в ЛПУ, бактериологических лабораториях, в бальнеологических, грязелечебных отделениях, прачечных);

повышенной температуры при сниженной скорости воздуха (при проведении операций). В отдельных профессиях имеет место повышенный шум от работающих приборов и агрегатов (цеха подачи кислорода, компрессорные).

Воздействие холода имеет место в морозильных камерах прозекторских и моргах.

Чаще физические факторы встречаются не в чистом виде, а в комбинации, например: вынужденное положение тела у хирурги + перенапряжение отдельных органов + химическое воздействие от эфирных паров + повышенная температура + сниженная вентиляция воздуха и + психогенная нагрузка.

При выжигании опухоли лазером в воздух поступают продукты горения опухоли - аэрозоли, вредные химические вещества – фосген, свет действует на роговицу оператора, может вызвать помутнение хрусталика. В рентген-кабинете к излучению добавляется выделения озона и окислов азота. В физиокабинетах при плохой вентиляции и отсутствии влажной уборки резко увеличивается в воздухе концентрация положительных аэроионов, затрудняющих дыхание и приводящих к преждевременному старению организма.

3) Химические - воздействие огромного арсенала продукции химической и фармацевтической промышленности – лекарственных, наркотических и дезинфицирующих веществ, витаминов и др.;

4) Биологические - вирусы, микробы, антибиотики, вакцины, сыворотки. В больнице и поликлинике действует инфекционный фактор – часто пациент является источников инфекции и при несоблюдении правил больничной и личной гигиены медработник может заразиться гриппом, СПИД, инфекционным гепатитом, холерой и другими инфекциями по профилю отделения. Поэтому медработники болеют чаще, чем население, гриппом в 2-3 раза, инфекционным гепатитом в 4-10 раз (если не прививаются) и др Манипуляции, связанные с кровью (забор и лабораторное исследование крови, операции, инъекции и др.) требуют особого внимания и соблюдения правил охраны труда по профилактике СПИДа и инфекционного гепатита.

5) Психогенные - это интеллектуальные и эмоциональные нагрузки, связанные с напряженностью

медицинского труда. Как правило, они принадлежат к 3 классу вредности и происходят в связи:

а) с процессом общения с пациентом - это психологическое и эмоциональное напряжение, чувство ответственности за жизнь больного, за достоверность диагноза и назначенного лечения;

б) с состоянием стартовой готовности для принятия экстренных и важных для больного мер (у реаниматолога при критической ситуации, у акушерки при родах и т.д.);

в) с неорганизованным режимом труда - наличием суточных и ночных дежурств, ночных операций, что обусловливает срыв биоритмов; с отсутствием фиксированных обеденных перерывов; с большой загруженностью рабочего дня.

Комплексное воздействие этих факторов, например у акушера – роды + возможные осложнения + ночное дежурство + готовность к сложной ситуации -все это приводит к нервно-эмоциональным срывам, устранение которых в организации рационального трудового дня и отдыха.

3. Оптимизация труда медработников. Мероприятия по профилактике действия вредных и опасных факторов на здоровье медработников

1) еще при отборе студентов осуществлять профориентацию и профотбор на специальности, к которым предъявляются повышенные требования (реаниматолог, хирург);

2) оптимизировать режим труда и отдыха - не позволять необоснованные перегрузки, дежурства; соблюдать рациональный режим труда и отдыха;

3) не допускать загрязнения воздуха на рабочих местах – над местом загрязнений оборудовать вытяжку и работать с ней; проветривание и УФЛ-облучение помещений;

4) проходить медосмотры - предварительные при поступлении на работу и периодические – раз в год, с обследованиями терапевтом, хирургом, невропатологом, офтальмологом, гинекологом;

5) соблюдать правила охраны труда, производственную и личную гигиену (защищать глаза, кожу, слизистые, легкие, избегать электротравм);

6) постоянно повышать свою производственную квалификацию;

7) аттестация рабочих мест по охране труда по категориям вредностей с составлением программы снижения их патогенного действия или их устранения.

Контрольные вопросы

1. Основные источники вредного и опасного воздействия на работника в ЛПУ.

2. Структура профзаболеваний в ЛПУ.

3. Основные причины возникновения травм, несчастных случаев и профзаболеваний в ЛПУ.

4. Химические факторы профессиональной вредности в медицине.

5. Биологические факторы профессиональной вредности в медицине.

6. Физические факторы профессиональной вредности в медицине.

7. Механические факторы профессиональной вредности в медицине.

8. Психогенные факторы профессиональной вредности в медицине.

9. Источники ионизирующего излучения в медицине и их применение

10. Облучение и его воздействие на организм.

11. Источники электромагнитного излучения в медицине и его действие на организм.

12. Места перегретого микроклимата в медицине и его влияние на организм.

13. Вредности у хирурга (акушерки) в операционной и их профилактика.

14. Вредности у медсестры в манипуляционной и их профилактика.

15. Профилактические мероприятия, направленные на охрану здоровья медработников.

Раздел 5. УРБОЭКОЛОГИЯ, ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖИЛИЩА, ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Тема № 15: ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ГОРОДСКОЙ СРЕДЫ. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НАСЕЛЕННЫХ МЕСТ. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ЖИЛЫМ ПОМЕЩЕНИЯМ

ЗНАНИЯ:

1. Основные экологические и гигиенические проблемы городов: особенности городского воздуха и микроклимата, водоснабжения и санитарной очистки. Мероприятия по охране окружающей среды в городе и на селе.

2. Гигиенические требования к планировке, освещенности, отоплению, вентиляции в жилых помещениях.

3. Нормируемые параметры микроклимата. Нормы искусственной освещенности комнаты. Основные системы отопления жилых зданий, виды вентиляции по способу подачи воздуха в помещение.

УМЕНИЯ:

1. Использовать полученные знания в просветительной работе с населением по улучшению городской среды.

2. Определять параметры воздушной среды, естественную и искусственную освещенность в помещениях, давать им оценку.

1. Экологические и гигиенические проблемы урбанизации.

2. Особенности формирования городской среды. Особенности атмосферного воздуха и микроклимата городов. Особенности села.

3. Проблемы водоснабжения и санитарной очистки городов.

4. Микроклимат жилых помещений и общественных зданий. Освещение естественное и искусственное. Отопление местное и центральное. Вентиляция жилых и общественных зданий.

5. Состояние здоровья населения городов.

6. Причины ухудшения качества воздушной среды закрытых помещений, «синдром больных зданий».

7. Основные мероприятия по оздоровлению окружающей среды в городе: планировочные, технические, санитарно-технические и организационные.

8. Требования к планировке жилищ и строительным материалам.

Условия и характер работы разных категорий профессиональных групп медицинских работников могут усложняться действием вредных и опасных факторов их «производственной» среды: физических, химических, биологических, психофизиологических.

К физическим производственным факторам принадлежат температура, влажность, скорость движения воздуха, инфракрасное излучение, шум, ультразвук, вибрация, неионизирующее и ионизирующее излучения, атмосферная давка, освещенность и т.п.

К химическим производственным факторам принадлежат органические и неорганические химические соединения в виде газа, пары, пыли, дыма, тумана, жидкости. По характеру действия на организм их делят на токсичные, раздражительные, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные и т.п.

К биологическим производственным факторам относят микроорганизмы, в том числе патогенные (бактерии, вирусы, грибы, простейшие) и продукты их жизнедеятельности, белковые препараты, витамины, аминокислоты.

К психофизиологическим производственным факторам относят физические (статические и динамические) и психические нервно-психические нагрузки.

Физические факторы

Физические факторы, или как говорят «профессиональные вредности», которые используются в медицине, могут быть как полезными для диагностики и лечения больных, так и вредными, совершать неблагоприятное влияние на организм человека, вызывая определенные изменения в состоянии здоровья медицинских работников.

Производственный шум . Шум – любой нежелательный звук или совокупность звуков разной частоты и интенсивности, которые в беспорядке объединяются и отрицательно влияют на организм и мешают работе и отдыху. За физической сущностью – шум – это механические колебания частиц упругого среды (наиболее частый воздух) малой амплитуды, которые имеют беспорядочный характер. Единицей измерения частоты есть герц - одно колебание за секунду. Частота колебаний определяет высоту звука: чем больше частота колебаний, тем высший звук. Человек воспринимает звуки, которые имеют частоту от 20 до 20000 Гц. Ниже 20 герц – зона инфразвука, выше 20000 герц – зона ультразвука.

Ультразвук (УЗ ) – механические колебания упругого среды, которые имеют одинаковую со звуком физическую природу, но превышают верхний порог чувствительности (свыше 20 кГц). Интенсивность УЗ измеряется в ваттах на квадратный сантиметр, а за логарифмической шкалой – в белах (децибелах)

В медицине УЗ применяется для диагностики (УЗД), сращение костей, при операциях на них, для разрушения опухолей, стерилизации инструментария и материалов, в физиотерапии – как болеутоляющий, общестимулирующий и как средство, которое снижает артериальное давление.

Профилактика . При работе с ультразвуковыми установками профилактические меры должны быть направленные на предупреждение контактного озвучивания через твердые и редкие среды, соблюдение гигиеничных нормативов. Необходимо использовать средства индивидуальной защиты (перчатки, противошумы), 15-минут перерыва через каждые 1.5-2 часа работы. К работе на УЗ установках допускаются лица, которые достигли 18 летнего возраста.

Инфразвук (ИЗ) – это звуковые колебания с частотами ниже 20 герц. Накопленные данные свидетельствуют о том, что инфразвуковые волны неблагоприятно влияют на организм, особенно на нервную, сердечно-сосудистую, эндокринную и другие системы. Наблюдается умопомрачения, дурнота, ощущение давления на барабанную перепонку, заложенность в ушах, головная боль, распространение перистальтики кишок, духота, кашель, ощущение страха.

Профилактика . Применяют конструктивные меры, средства защиты, инфраизоляцию, глушники ИЗ, меры профилактики, периодические медицинские осмотры.

Вибрация – это механические колебательные движения системы с упругими связями, которые передаются непосредственно телу человека или отдельным его частям и неблагоприятно действуют на организм.

Среди медицинских работников влияния вибрации испытают преимущественно стоматологи, массажисты и медсестры физиотерапевтических отделений, которые работают с вибрирующей аппаратурой, а также персонал быстрой и неотложной помощи.

Профилактика . В профилактике вредного действия вибрации ведущая роль принадлежит техническим мерам, которые состоят во внедрении дистанционного управления вібронебезпечними процессами, усовершенствовании подвижных инструментов через уменьшение вибрации источнике ее образование те на пути распространения, установке амортизаторов под оборудования и сидение стульев на рабочих местах. Важным есть эффективное обеспечение рационального режима работы те отдыха, применение средств индивидуальной защиты. К работе с источниками вибрации допускают лица, которые достигли 18 лет. Медицинские осмотры проводят 1 раз на год при действии локальной вибрации 1 раз на 2 года.

Лазерное излучение . Лазер – это генератор электромагнитного излучения оптического диапазона, который основывается на использовании стимулированного излучения.

Приоритетными направлениями в лазерной медицине есть: лечение опухолевых заболеваний, лечение огнестрельных, ожоговых и гнойных ран, оперативные вмешательства в пустоте матки, мочевого пузыря, в брюшной пустоте, кожно-пластическая хирургия та др. В стоматологии лазеры с успехом могут заменять всем известную бормашину для лечение кариеса зубув.

Профилактика . Меры безопасности зависят от класса лазерных установок. Должны быть предусмотрены ограждения, экраны, механическая вентиляция, лазерная установка должна быть изолирована. Персонал нужно обеспечивать средствами индивидуальной защиты: перчатки, защитные очки из специального стекла.

Химические факторы

Во время работы большинство медицинских работников контактирует с разными химическими веществами.

Существенной особенностью действия химических веществ на медицинских работников есть их комплексный (одна и та же химическое соединение попадается в организм разными путями, например ингаляционно и через кожу) и комбинированный (действие нескольких химических веществ одновременно при одному и поэтому самому пути поступления).

Много производственных помещений лечебно-профилактических мер (аптеки, операционные, лаборатории, процедурные, стоматологические кабинеты и т.д.) в связи с характером работ, которые в них выполняются, значительно загрязненные химическими веществами, вообще врачебными. Эти вещества попадаются у воздуха рабочих помещений при изготовлении врачебных форм, проведенные процедур и манипуляции, при дезинфекции помещений и т.п.

Профилактика. Главной задачам из защиты производственного среды от загрязнения химическими веществами есть полное их изъятие из технологического процесса или замена их на менее опасные вещества.

Очень важно значение имеет соблюдение правил личной гигиены, то есть регулярное мытье рук, прием душа после работы, запрет употребления пищи и курение на рабочих местах.

К технологическим средствам профилактики принадлежат усовершенствование технологических процессов, внедрение автоматизации и механизации операций, дистанционное управление, замена высокотоксичных веществ на менее токсичные. Для защиты кожи и слизистых оболочек – защитные очки, комбинезоны, перчатки, специальная обувь, защитные пасты и т.п.

Обязательным есть проведения предыдущих (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров. Противопоказаниями к работе в условиях влияния промышленных ядов есть хронические заболевания дыхательных путей, кожи, аллергические заболевания, хронические заболевания почек.

Биологические вредные факторы.

Для биологических факторов принадлежат мікро- и макроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, органические вещества естественного происхождения и микробиологического синтеза.

Все биологические факторы производственного среды делятся на 2 группы: возбудители инфекционных заболеваний, антибиотики и антибіотиковмісні препараты.

Профессиональная деятельность врачей многих специальностей(инфекционисты, фтизиатры, бактериологи, хирурги, терапевты, отоларингологи и др..) сопровождается контактом с возбудителями инфекционных заболеваний.

Среди профессиональных инфекционных заболеваний чаще всего встречают туберкулез органов дыхания и сывороточный гепатит. Инфицирование, как правило, происходит повітряно-крапельним и инфекционным путем.

Ныне с медицинской целью используются свыше 100 наименований антибиотиков. Антибиотики и антибіотиковмістні препараты оказываются в воздухе процедурных кабинетов и перевязочных комнат, аптек, бактериологических лабораторий и т.д. У медиков, которые постоянно профессионально контактируют с антибиотиками могут развиться разные формы дисбактериозов и кандидози.

Профилактика. Необходимо предусмотреть установленный ГДК антибиотиков в воздухе производственного среды (ГДК – предельно допустимая концентрация), ограничение использования антибиотиков те биопрепаратов, которые содержат тетрациклин и хлор тетрациклин. Все работники должны быть обеспечены спецодеждой, средствами индивидуальной защиты органов дыхания и рук. Обязательным есть проведения предыдущих и периодических медицинских осмотров с обязательным бактериологическим контролем состояния микрофлоры кишок работников.

Психофизиологические факторы

Работа врачей характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкам, а временами нуждается в значительной физической выносливости, внимании, высокой трудоспособности в экстремальных условиях.

Для большинства профессиональных групп медицинских работников нервно-эмоциональная напряженность есть одним из основных факторов производственного среды, которые неблагоприятно влияют на их здоровье.

Среди причин нервно-эмоциональной напряженности опрошенные чаще всего называют постоянную ответственность за здоровья и жизнь людей, ежедневный контакт с людьми, необходимость срочно принимать решение, большое количество стрессовых ситуаций, изменяемость работы, а также социально-экономические проблемы(недостаточное финансирование, отсутствие лекарства, оборудование аппаратуры, несвоевременная выплата и низкая заработная плата).

Как показывают психофизиологические исследования разных производственных групп медицинских работников, их работу можно условно разделить на две основных категории: умственную и умственно эмоциональную. К первой условно принадлежит работа врачей терапевтического профиля (за исключением врачей отделений интенсивной терапии), а также гігієністів, научных сотрудников. К второй – работа врачей хирургического профиля, врачей – анестезиологов, отделений интенсивной терапии, врачей скорой помощи и др. У лиц, которые выполняют «умственно-эмоциональную работу», нервно-эмоциональное напряжение есть особенно высоким.

В следствие действия комплекса нервно-эмоциональных факторов у медицинских работников часто развиваются астеновегетативна дистония, неврозы, патологии сердечно-сосудистой системы, а иногда и психозы.

Для работы некоторых профессиональных групп медработников (враче скорой помощи, стоматологи, хирурги и др..) характерным есть объединения высокой нервно-эмоциональной напряженности с физической нагрузкой.

Профилактика. Конструкция оборудования и организация рабочего места должны отвечать антропометрическим данным и психологическим возможностям человека. Нужно, чтобы работник находился в удобный рабочей позе. Рациональный режим работы и отдыха в течение рабочего изменения, времена, недели предотвращают развитие переутомления, сокращают фазу втягивания в работу и содействуют поддержанию трудоспособности на высоком и стабильном уровне. Элементами рационального режима работы и отдыха можно считать производственную гимнастику, сеансы психофизиологического разгрузки, функциональную музыку.

Положительное влияние на психоэмоциональное состояние работников имеют правильное цветовое решение интерьера, оборудование, приборов, покрой и цвет спецодежды.

Конец работы -

Эта тема принадлежит разделу:

Безопасность жизнедеятельности. Основы охраны труда

Кафедра медицины катастроф и военной медицины.. Информационный материал..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

2.1 Профессиональные факторы риска для медицинских работников в лечебно-профилактических учреждениях

Одной из важнейших задач успешной работы медицинских работников является определение, выявление и устранение различных факторов риска для медицинского персонала в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) . Можно выделить четыре группы профессиональных факторов, которые неблагоприятно действуют на состояние здоровья персонала:

I. Физические факторы риска:

· физическое взаимодействие с пациентом;

· воздействие высоких и низких температур;

· действие различных видов излучений;

· нарушения правил эксплуатации электрооборудования.

Физическое взаимодействие с пациентом. В данном случае подразумеваются все мероприятия, связанные с транспортировкой и перемещением пациентов. Они являются основной причиной травм, болей в спине, развития остеохондроза прежде всего у медицинских сестер.

Воздействие высоких и низких температур. Данному фактору подвержены врачи и медсестры, работающие с жидким азотом, медсестры, работающие с парафином в отделениях физиотерапии, в стерилизационных отделениях, фармацевты при изготовлении лекарственных препаратов. Избежать неблагоприятного воздействия высоких и низких температур (ожогов и переохлаждений) в связи с выполнением манипуляций позволит реализация любого сестринского вмешательства строго по алгоритму действий.

Действие излучений. Высокие дозы радиоактивного облучения смертельны. Небольшие дозы приводят к заболеваниям крови, возникновению опухолей, нарушению репродуктивной функции, развитию катаракты. Источниками излучения в ЛПУ являются рентгеновские аппараты, приборы сцинтиграфии, электронные микроскопы и др. Данному фактору подвержены прежде всего рентгенлаборанты и врачи рентгенологи.

Нарушения правил эксплуатации электрооборудования. В своей работе медицинская сестра часто пользуется электроприборами. Поражения электрическим током (электротравмы) связаны с неправильной эксплуатацией оборудования или его неисправностью. При работе с электроприборами следует соблюдать правила безопасности.

II. Химические факторы риска:

Риск работы в ЛПУ для медицинских работников заключаются в воздействии разных групп токсичных веществ, содержащихся в дезинфицирующих, моющих средствах, лекарственных препаратах. Данному фактору подвержены как санитарки, так и врачи с медсестрами, работающие практически в любой отрасли медицины. У медсестер наиболее частым проявлением побочного действия токсичных веществ является профессиональный дерматит -- раздражение и воспаление кожи различной степени тяжести. Токсичные и фармацевтические препараты могут воздействовать на органы дыхания, пищеварения, кроветворения, репродуктивную функцию.

III. Биологические факторы риска:

К биологическим факторам следует отнести опасность заражения внутрибольничной инфекцией (ВБИ). Данному фактору подвержены практически все медицинские работники, работающие практически в любой отрасли медицины, непосредственно контактирующие с пациентом и его выделениями. Предотвращение профессионального инфицирования и обеспечение безопасности медперсонала достигается неукоснительным соблюдением противоэпидемического режима и дезинфекционных мероприятий в ЛПУ. Это позволяет сохранить здоровье медицинского персонала, особенно работающего в приемных и инфекционных отделениях, операционных, перевязочных, манипуляционных кабинетах и лабораториях, т.е. имеющего более высокий риск заражения в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом (кровь, плазма, моча, гной и т.д.). Работа в этих функциональных помещениях и отделениях требует индивидуальной противоинфекционной защиты и соблюдения правил техники безопасности персоналом, обязательной дезинфекции перчаток, отработанною материала, использования одноразового инструментария и белья перед их утилизацией, регулярности и тщательности проведения текущих и генеральных уборок.

IV. Психологические факторы риска. Данный фактор играет особенно большую роль в работе медицинских работников. Если для врача психологически большее влияние оказывает уровень ответственности за формирование диагноза и тактики лечения пациента, то в работе медицинской сестры важное значение имеет режим эмоциональной безопасности. Работа, связанная с уходом зa больными людьми, требует большого физического и эмоционального напряжения. Психологические факторы риска в работе медицинской сестры могут приводить к различным видам нарушения психоэмоционального состояния.

Психоэмоциональное напряжение. Психоэмоциональное напряжение у медицинской сестры связано с постоянным нарушением динамического стереотипа и систематическими нарушениями суточных биоритмов, связанных с работой в разные смены (день-ночь). Работа медицинской сестры связана также с человеческими страданиями, смертью, колоссальными нагрузками на нервную систему, высокой ответственностью за жизнь и благополучие других людей. Сами по себе эти факторы уже приводят к физическому и эмоциональному перенапряжению. Кроме того, к психологическим факторам риска относятся: опасение профессионального инфицирования, частые ситуации, связанные с проблемами общения (обеспокоенные пациенты, требовательные родственники). Существует еще ряд факторов, усиливающих перенапряжение: неудовлетворенность результатами труда (отсутствие условий для эффективного оказания помощи, материальной заинтересованности) и завышенные требования к медицинской сестре, необходимость сочетания профессиональных и семейных обязанностей.

Стресс и нервное истощение. Постоянный стресс ведет к нервному истощению -- потере интереса и отсутствию внимания к людям, с которыми работает медицинская сестра. Нервное истощение характеризуется следующими признаками:

* физическое истощение: частые головные боли, боли в пояснице, снижение работоспособности, ухудшение аппетита, проблемы со сном (сонливость на работе, бессонница ночью);

* эмоциональное перенапряжение: депрессии, чувство беспомощности, раздражительность, замкнутость;

* психическое напряжение: негативное отношение к себе, работе, окружающим, ослабление внимания, забывчивость, рассеянность.

Начинать проводить меры по профилактике развития нервного истощения необходимо как можно раньше. С целью профилактики отрицательного воздействия стрессовых ситуаций медицинская сестра в своей деятельности должна опираться на следующие принципы:

1) четкое знание своих служебных обязанностей;

2) планирование своего дня; определяют цели и приоритеты, используя характеристики «срочно» и «важно»;

3) понимание важности и значимости своей профессии;

4) оптимизм, умение сосредоточиться на том положительном, что удалось сделать за день, считая итогом только успехи;

5) соблюдение здорового образа жизни, полноценный отдых, умение расслабляться, «переключаться»;

6) рациональное питание;

7) соблюдение принципов медицинской этики и деонтологии.

Гемоконтактные инфекции

Известен высокий риск инфицирования медицинского персонала возбудителями гемоконтактных инфекций (вирусные гепатиты В, С, ВИЧ-инфекция), который обусловлен аварийными ситуациями...

Здоровье населения и методы его изучения

1) Беседы и индивидуальные консультирования родителей/студентов по профилактике обострений. 2) Контроль за динамикой состояния здоровья и динамикой заболевания в процессе диспансерного наблюдения...

Обеспеченность учреждений здравоохранения медицинскими кадрами по данным статистики

Для оценки динамики численности медицинских работников используем показатели динамики: - абсолютный цепной прирост, который вычисляется по формуле: , (1) где - уровень сравниваемого периода, - уровень предшествующего периода...

Обоснованный риск как вид профессионального риска медицинских работников

Уголовным кодексам большинства зарубежных стран известны обстоятельства, исключающие преступность деяния. В первую очередь это необходимая оборона и крайняя необходимость. Несколько реже встречаются такие обстоятельства...

Основные задачи и функции аптек

Классификация аптек лечебно-профилактических учреждений 1. Аптеки больниц смешанного, общего типа. 2. Аптеки специализированных лечебно-профилактических учреждений. 3. Аптеки психиатрических лечебно-профилактических учреждений. 4...

Снабжение лечебно-профилактических учреждений наркотическими средствами и психотропными веществами осуществляется организациями оптовой торговли при наличии в лечебно-профилактическом учреждении аптеки...

Порядок получения, хранения наркотических средств и психотропных веществ

Приказ МЗ РФ от 12.11.1997 г. № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения...

Правовые аспекты иммунопрофилактики инфекционных болезней

Безопасность и эффективность иммунопрофилактики инфекционных болезней во многом зависит от правильной организации работы ЛПО по соблюдению условий "холодовой цепи" при транспортировании...

Сестринское дело: алгоритмы по уходу за пожилыми людьми и неотложная помощь

Оснащение: транспортные средства; носилки; импровизированные носилки; лямки; щит...

Синдром эмоционального выгорания

Одно из первых мест по риску возникновения СЭВ занимает профессия медицинской сестры. Ее рабочий день - это теснейшее общение с людьми, в основном с больными, требующими неусыпной заботы и внимания. Сталкиваясь с негативными эмоциями...

В целях охраны здоровья населения, предупреждения профессиональных отравлений и заболеваний, несчастных случаев, обеспечения безопасности труда...

Система профилактических медицинских осмотров, скрининговые медицинские осмотры, роль отделений профилактики в проведении медицинских осмотров

Организация и проведение профосмотров включает в себя несколько этапов: 1. Перед началом осмотров РайЦГиЭ совместно с администрацией определяют список контингентов, подлежащих периодическим медосмотрам в срок до 1 декабря...

Профессиональный стресс -- многообразный феномен, выражающийся в психических и соматических реакциях на напряженные ситуации в трудовой деятельности человека...

Современные исследования в области синдрома выгорания

Давно признано, что работа с определенными группами больных является дополнительным психотравмирующим фактором для специалистов-психологов или психотерапевтов. К таким группам относятся люди старческого возраста...

Этические и юридические проблемы СПИДа

При контактах медицинских работников с кровью и другими жидкостями, содержащими ВИЧ, существует риск их заражения. Такой риск зависит от двух факторов: 1. объёма жидкости, с которой контактировал медицинский работник; 2. инфекционности пациента...

Медицинские работники в процессе своейдеятельности сталкиваются с вредными производственными факторами – биологическими,химическими, психологическими, физическими, что не может не отражаться на состоянии их здоровья.

Риск заражения (биологический фактор риска) в структуре профзаболеваний за 2009 год 55% составил туберкулез органов дыхания, 11% - вирусный гепатит. Профилактические меры:

регулярно проходить медосмотры;

укреплять иммунитет, проводить иммунопрофилактику;

соблюдать личную гигиену, проводить регулярную обработку рук;

неукоснительно соблюдатьдействующиеприказы, инструкции по инфекционной безопасности;

использовать меры индивидуальной защиты, особенно при возможном контакте с биологическими жидкостями пациентов (маска, перчатки, защитные очки).

Риск воздействия токсических веществ (химический фактор риска) –лекарственные препараты, дезинфицирующие, моющие средства,попадая в организм, могут вызывать дерматиты, повреждение различных органов и систем.

Профилактические меры:

применять защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные очки, маски и респираторы;

проводить приготовление рабочих дезрастворов в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией;

хранить дезрастворы в промаркированных емкостях с крышками;

тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать ранки и ссадины, применять защитные кремы;

в случае попадания химического препарата в рот или в глаза, на кожу - немедленно промыть их большим количеством воды; химические препараты, если вещества попали на одежду, ее необходимо сменить;

тщательно мыть руки после работы с лекарственными средствами;

лекарственные препараты местного воздействия применять в перчатках, использовать аппликатор;

не прикасаться руками к таблеткам;

не разбрызгивать лекарственные растворы в воздух, выталкивать избыточный воздух из шприца в колпачок шприца;

немедленно смывать разбрызганный или рассыпанный лекарственный материал холодной водой.

Риск воздействия психологических факторов – стрессовые ситуации, вид страдающих, иногда обреченных пациентов, невозможность помочь, работа с пациентами разных возрастных групп приводит к истощению нервной системы медицинской сестры. Неблагоприятными факторами являются ночные дежурства, конфликты в коллективе, неудовлетворенность условиями работы. Профилактические меры:

рациональная организация условий труда;

соблюдение режима дня;

достаточный сон;

достаточное пребывание на воздухе;

занятия спортом;

занятия аутотренингом;

оптимальное использование выходных дней и отпуска.

Риск воздействия физических факторов –облучение, ожоги, физическая нагрузка.

Из всех источников излучения в ЛПУ 90% составляют рентгеновские лучи. Даже небольшие дозы в, воздействующие на протяжении продолжительного времени, оказывают серьезное влияние на здоровье медсестры.

Профилактические меры облучения:

находиться от источника излучения на достаточном расстоянии в случае использования в палате передвижного рентгеновского аппарата и при уходе за пациентами, получающими лучевую терапию (их выделения радиоактивны).

использовать для снижения дозы облучения укрытия, просвинцованные фартуки и экраны.

использовать фактор скорости при уходе за пациентом – выполнять все манипуляции быстро.

Среди почти 40 тыс. существующих в настоящее время профессий особую социальную нишу занимают более 4 миллиона медицинских работников. Труд медиков принадлежит к числу наиболее сложных и ответственных видов деятельности человека. Он характеризуется значительной интеллектуальной нагрузкой, а в отдельных случаях – и большими физическими нагрузками и выносливостью. К медицинским работникам предъявляют повышенные требования, включающие объем оперативной и долговременной памяти, внимание, высокую трудоспособность в экстремальных условиях.

Результат деятельности медицинских работников – здоровье пациентов – во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья сотрудников. По роду деятельности на среднего и младшего медицинского работника, провизора и фармацевта воздействует комплекс факторов физической, химической, биологической природы. Медики испытывают высокое нервно-эмоциональное напряжение. Кроме того, в процессе профессиональной деятельности медицинский работник подвергается функциональному перенапряжению отдельных органов и систем организма (от функционального перенапряжения опорно-двигательного аппарата до перенапряжения органа зрения).

Статистика профессиональных заболеваний медицинских работников позволяет оценить распространенность определенных патологических состояний:

Воздействие биологических факторов – 63,6%;

Аллергозы (вследствие воздействия антибиотиков, ферментов, витаминов, формальдегида, хлорамина, латекса, моющих средств) – 22,6%;

Заболевания токсико-химической этиологии – 10%;

Перенапряжение отдельных органов и систем организма – 3%;

Воздействие физических факторов (шума, ультразвука, рентгеновского излучения) – 0,5%;

Новообразования – 0,25%.

К основным факторам риска для медицинского персонала и пациентов относятся:

Воздействие токсичных веществ

Воздействие облучений

Стрессовые ситуации

Риск травматизма

Риск инфицирования

Эти факторы являются общими как для пациентов, так и для медицинского персонала. Но специфика профессиональных обязанностей медицинских работников подразумевает наличие и ряда других факторов, оказывающих негативное влияние на здоровье человека.

Факторы риска в работе медицинской сестры:

Перемещение тяжестей

Загрязнение атмосферного воздуха

Воздействие шума

Некачественное водоснабжение

Контакт с отходами

Нарушение санитарных правил и инструкций

Воздействие токсических веществ

Воздействие ионизирующей радиации

Воздействие канцерогенных веществ

Обслуживание большого количества пациентов

Отсутствие комнат психологической разгрузки.

ТОКСИЧНЫЕ ВЕЩЕСТВА.

В лечебных учреждениях сестринский персонал подвергается воздействию различных групп токсичных веществ, содержащихся в лекарственных препаратах, дезинфицирующих и моющих средствах, перчатках. В организм они попадают в виде пыли или паров различными путями. Самое частое проявление их негативного влияния – «профессиональный дерматит ».

Ведущими неблагоприятными факторами условий труда процедурных и постовых медицинских сестер ЛПУ является постоянный контакт их с лекарственными средствами, среди которых преобладают антибактериальные препараты, витамины группы “В”, анальгетики и др. Очень часто наблюдается связь загрязнения воздуха и кожных покровов у среднего медицинского персонала, уровень которого зависит от способа введения больным медикаментов и от проводимых манипуляций, предусматривающих выполнение инъекций и вливаний (приготовление растворов лекарственных препаратов, заполнение шприцев, капельниц, а также способов обработки инструментария). Наибольшую потенциальную опасность для здоровья медицинских сестер представляет работа в ингаляционных и процедурных кабинетах, где применяются высокоактивные медикаменты. Поступление аэрозолей, медикаментов или продуктов их распада в воздух происходит при проведении инъекций, вливаний, аэрозольных ингаляций, а также при мытье и стерилизации медицинского инвентаря, загрязненного лекарствами. Например, во время процедуры “сбрасывания” лекарственного раствора и пузырьков воздуха из шприца через инъекционную иглу в зоне дыхания медицинской сестры образуются полидисперсные аэрозоли с размерами частиц от 0,1 до 0,25 мкм, а содержание антибиотика в воздухе процедурной при многократных манипуляциях может превышать ПДК.

Длительный профессиональный контакт с различными лекарственными веществами, чаще всего с антибиотиками, может привести к профессиональной патологии. Клинически это проявляется изменениями со стороны кожных покровов, внутренних органов и нервной системы. Кожные проявления отличаются большимразнообразиием и регистрируются в виде дерматитов, экземы, крапивницы и др. Изменения со стороны внутренних органов выражаются в астматических бронхитах и бронхиальной астме, хронических колитах, миокардитах и др. Патология нервной системы проявляется вегето-сосудистой дистонией, полиневралгией. В основе профессиональной патологии у медицинских сестер лежит, прежде всего, аллергическое действие лекарственных веществ, особенно антибиотиков. Последние вызывают нарушение иммунитета, что способствует развитию дисбактериоза и иной патологии.

К веществам, вызывающим дерматит относятся:

Первичные раздражители: хлорсодержащие, фенолсодержащиедезинфектанты;

Сенсибилизаторы: антибиотики, бактерицидное мыло;

Фотосенсибилизаторы: УФО, солнце.

Первичные раздражители способны вызвать дерматит на участке контакта, а сенсибилизаторы и фотосенсибилизаторы вызывают развитие аллергического дерматита, склонного к хроническому течению и генерализации процесса.

Заболевания и симптомы, связанные с воздействием некоторых токсичных химических препаратов:

Профессиональный дерматит

Головные боли

Раздражительность

Тошнота и рвота

Головокружение

Першение в горле

Сухость в носу

Усталость

Нарушение сна

Бронхолегочные заболевания

Обострение астмы, экземы

Нарушение репродуктивной функции

Болезни почек

Онкологические заболевания.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ:

1. Замена препаратов на менее токсичные.

2. Замена методов химической дезинфекции методами физической.

3. Использование средств защиты, с целью уменьшения контакта с токсичными веществами.

4. Замена резиновых перчаток на силиконовые или полихлорвиниловые.

5. Приготовление дезрастворов с соблюдением всех требований по технике безопасности.

7. Тщательный уход за кожей, особенно при получении ран и ссадин. Использование специальных кремов.

8. При контакте препаратов с кожей и слизистыми соблюдать все требования по технике безопасности.

До 5% медицинских сестер сенсибилизируются после контакта с антибиотиками.

Антигистаминные препараты вызывают кожную реакцию. Антибиотики обладают тератогенным воздействием. Отрицательным влиянием обладают и цитостатики. При работе с лекарственными препаратами необходимо соблюдать определенные требования:

Мыть руки до и после работы с лекарственными препаратами;

Накладывать водонепроницаемые повязки на раны и ссадины;

Исключить прямой контакт с препаратами местного действия;

Широко использовать шпатели и печатки;

Не прикасаться к таблеткам;

При необходимости использовать защитные очки, маску и перчатки;

Не разбрызгивать растворы в воздух;

Немедленно смывать разбрызганный или рассыпанный препарат холодной водой.

Анестезирующие газы также оказывают негативное воздействие, особенно на репродуктивную функцию, могут вызвать развитие заболеваний печени, ЦНС, онкологические заболевания.

У женщин – снижается способность забеременеть, увеличивается число самопроизвольных абортов и выкидышей, преждевременных родов. Могут быть причиной врожденных дефектов развития плода.

У мужчин – снижается активность сперматозоидов, они становятся неполноценными, также возможна врожденная патология у младенцев.

Известно канцерогенное действие газов. Поражение костного мозга, головные боли, раздражительность, утомляемость и другие общие симптомы.

Помните, что пациент после операции выдыхает анестезирующие газы 10 суток, поэтому не наклоняйтесь близко к лицу пациента. Беременные медсестры не должны допускаться к уходу за послеоперационными больными.

Загрязнение атмосферного воздуха.

Особое место принадлежит загрязнению воздуха операционных блоков, к чистоте воздуха которых предъявляются высокие требования. Однако содержание паров этилового спирта, йода, анестетиков в воздухе операционных может превышать допустимые уровни в несколько раз. Неблагоприятное состояние воздушной среды создается в зоне движения хирурга, анестезиолога и операционной медицинской сестры. При ингаляционном наркозе часть введенных в организм больного анестетиков выделяется с выдыхаемым воздухом в атмосферу операционной. В результате, например, концентрация фторотана на рабочем месте анестезиолога составляет 98 мг/м3, хирурга - 69 мг/м3, операционной медицинской сестры - 8,7 мг/м3, что превышает ПДК. Длительное пребывание членов хирургической бригады в неблагоприятной воздушной среде приводит к высокому содержанию анестетиков в их крови. Последствием этого могут быть жалобы на головную боль, тошноту, сухость во рту, тахикардию, головокружение, быструю утомляемость и некоторые жалобы невротического характера. Биохимические показатели крови анестезиологов свидетельствуют о нарушении пигментного обмена, явлениях диффузного нарушения печеночной ткани. Для женщин-хирургов высока степень риска нарушений репродуктивной функции, вследствие чего все члены хирургических бригад должны быть отнесены к группе повышенного риска как для матери, так и для плода.